南方医科大学考研难吗(南方医科大学考研难吗?)

南方医科大学考研难吗，南方医科大学考研难吗?

“我太太从破水到陷入昏迷，就是20多秒的时间……感谢医护人员，是你们与时间赛跑，才救回了我太太。”10月1日下午2时许，南方医科大学顺德医院产科病房里，产妇杨女士在丈夫邓先生的陪同下正收拾着行李物品，准备出院。

回想起妻子这些天的遭遇，邓先生百感交集，并一而再地对身边的医护人员表达着心中的感激。

9月22日，怀孕38周+4天的杨女士在家破水后突然昏迷，经120救护车送至南方医科大学顺德医院救治，接诊医生很快判断出杨女士为羊水栓塞！这是产科学上一种非常严重的并发症，随时可能危及生命。

事不宜迟，南方医科大学顺德医院危重孕产妇抢救小组迅速启动，在医院副院长胡允兆的带领下，经医务科的充分协调，产科、急诊科、重症医学科、心血管内科、妇科、肿瘤科、手术室、新生儿科、血液及淋巴瘤科等多学科高效协作，不但成功挽回了患者的生命，更为产妇成功保住了子宫，难能可贵。此次病例被省内同行点评为“一次教科书式的救治”。

“什么叫与死神赛跑？这就是。”在完成连夜抢救后，医院产科主任郭跃文如是说。

手术室内，多学科团队参与羊水栓塞产妇救治。

争分夺秒：

患者人还没到，医护已提前等候

9月22日21：40，怀孕38周+4天的杨女士在家突发破水，并出现气促、呼吸困难等症状，20多秒后即陷入昏迷。在旁的丈夫一时惊慌失措，他很快镇定下来，立即拨打120急救电话，并在等候救护车到达期间，与家人一起给杨女士开展心肺复苏。

120救护车到达后，医护人员再次给予杨女士心肺复苏，同时联系就近的镇街医院。考虑到杨女士病情危重，经过病情评估和沟通，医护人员当机立断将杨女士转送至南方医科大学顺德医院抢救。

“一听到说孕妇破水后昏迷，我们马上就意识到情况很严重。患者还没抵达医院，医护人员已经提前在急诊科等候了。”南方医科大学顺德医院产科主任郭跃文介绍，当晚22：40，杨女士经急诊绿色通道送入南方医科大学顺德医院急诊室。此时杨女士的经皮血氧饱和度只有70%，呈昏迷状态，面部可见密集出血点，口唇发绀，全身花斑纹，“这种情况，说明孕妇已处于危重状态”。

杨女士的症状，让产科值班医生麦彩秀心里一惊，凭着丰富的临床经验，她高度怀疑杨女士遭遇的是羊水栓塞！在近十年里，麦彩秀已参与过两例羊水栓塞病例的抢救。

于是，急诊科马上对杨女士进行气管插管、快速补液，立即送往手术室，并按照相关流程进行上报。

接报后，医院迅速启动危重孕产妇抢救小组，妇科、神经外科、重症医学科、心血管内科、肿瘤科、新生儿科、血液及淋巴瘤科、超声手术室多学科专家闻讯而动，在短时间内纷纷回院集结，有序参与抢救。

产妇转运到院。

快速施救：

虽然惊心动魄，但依旧有条不紊

高龄初产、破水后昏迷超过1小时、羊水栓塞、严重过敏低氧……杨女士的危重病情，让现场医护人员心中一紧。

22日23：00，距离杨女士入院不到半小时，在手术室里，一场惊心动魄的抢救正有条不紊地进行着。

医护人员开展着对症的抢救措施，产科主任郭跃文仅用了两三分钟时间便将胎儿取出。由于宝宝出生时没有心跳，现场新生儿科医护人员为其积极抢救了38分钟，心肺复苏成功，随后将宝宝转运到上级医院进行进一步救治。

为挽救产妇生命，危重孕产妇抢救小组进行了子宫捆绑及腹腔放置引流管，尿管流出血尿，手术中同时输注大量血制品，深静脉、桡动脉测压、心电监护、呼吸机同步进行，现场忙而不乱。

导管室外，多学科团队在密切监测产妇生命体征。

大胆尝试：

成功介入止血，保住患者子宫

在剖宫产手术结束后，杨女士随即出现了弥漫性血管内凝血（出血不止），出血量达到4000ml以上，相当于全身血液换了一遍，但产妇仍然没有脱离危险，心率达到140次/分。

要止血，切除子宫似乎是上策。但对于患者而言，保留子宫，不仅是保留了一个脏器，更是保住了再次生育的希望。

怎么办？在征求医院肿瘤科副主任、介入专家朱桥华及手术室麻醉主任陈汉文、刘健欣医生的意见后，经患者家属同意，团队决定尝试进行介入止血。

23日凌晨2:15，此时杨女士入院已接近4小时，在场候命已久的朱桥华快速、准确地为杨女士进行了双侧子宫动脉栓塞术，止血立竿见影。为确保患者安全，完成血管栓塞后，医护又再观察了近半小时，再次造影复查未见子宫动脉复通，这才放下心来。

23日凌晨3：00许，介入手术结束，此时杨女士的腹腔引流液明显减少，尿量明显增加，这些表现都说明——介入手术成功了。

23日凌晨4时不到，杨女士被送到ICU进行密切监护。

23日上午10：30，医务科组织全院大会诊，产科、妇科、输血科、呼吸及危重症医学科、血液及淋巴瘤科、心血管内科、重症医学科等学科专家齐聚，共同商讨如何平衡杨女士的出血及血栓防治等后续治疗问题。

9月23日至9月28日，产科团队继续动态地调整着杨女士的诊疗方案，并时刻给予心理辅导。经过数日的救治，杨女士顺利从ICU转至产科病房，病情也渐趋稳定。

直到10月1日国庆节当天，杨女士身体得到康复，她在丈夫陪同下顺利出院回家了。出院前，她和丈夫与医护人员合影，并多次道谢，感谢这些曾经把她从死亡线上拽回来的“白衣天使”。

孕产妇救治团队。

杨女士出院前与医护人员合影。

01

羊水栓塞是怎么发生的？

发生羊水栓塞症的原因，是孕妇在生产过程中，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便等，经由胎盘的静脉进入母体的血液中而造成的。

郭跃文介绍，胎儿细胞、胎脂或胎便进入母体的血液循环以后，常常会堵塞肺部的血管，形成肺栓塞，使得肺脏无法得到血液的供应而造成肺脏功能失效、呼吸功能受阻。此外，也会阻碍心脏机能，因此会引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛、凝血障碍以及多脏器功能衰竭，甚至会出现血崩的现象。

02

羊水栓塞到底有多凶险？

羊水栓塞症，在产科学上是一种非常严重的并发症。据统计，每2000~3000次生产中就可能发生1次，也有的医院统计，数万次生产中才可能碰到1次。

“从医31年，我经历过11例羊水栓塞，其中有4例发生在本院，有7例是到外院指挥和参与抢救。”郭跃文介绍，羊水栓塞的凶险之处在于它起病急、发展快、病情凶险，通常会引起严重过敏、严重低氧血症，导致孕产妇脑缺氧、抽搐、昏迷；还可引起严重的心脏功能衰竭，心脏或肺脏的功能受损而造成死亡；另外，发生羊水栓塞的孕产妇在分娩时通常会引发大出血，因血液无法凝固而死亡。

“重度的羊水栓塞可能导致孕产妇心跳、呼吸停止，在5分钟内致死，连抢救的机会都没有。”郭跃文介绍，在以前，羊水栓塞一旦发生，其致死率达80%以上，而随着这些年医学界对羊水栓塞的认识逐步加深、抢救手段越来越丰富成熟，羊水栓塞致死率已有明显下降。

“羊水栓塞的发生率低，偶然性高，但一旦发生，就极可能危及性命。”郭跃文表示，要挽救羊水栓塞产妇的生命，必须争分夺秒地与时间赛跑。

郭跃文主任在查房。

03

一次成功的羊水栓塞抢救需要什么？

事后，南方医科大学顺德医院多学科团队对此次羊水栓塞救治病例进行“复盘”。

郭跃文表示，从这次抢救来说，家属的快速反应和现场急救，120准确判断病人病情和快速转运，镇街医院与南方医科大学顺德医院的畅顺沟通，院内高效协调和多学科默契配合的救治流程，经验丰富的产科团队、介入技术、麻醉技术、实时监护的实力保障，以及顺德充足的血液供应……“每一个环节都环环相扣、无缝衔接，为挽救生命垂危的孕产妇赢得了宝贵的时机”。

“现在回想起来，抢救时手术室里人很多，但大家分工明确、各司其职、有条不紊，大家都在尽一切努力把病人的生命体征平稳住，把基本操作做好。”郭跃文表示，在场的不管是负责总指挥的孕产妇抢救小组组长、负责总协调的医务科主任、打通院内绿色通道的总务科、做好药品和血制品供应的血库和药房，还是在救治现场给予学科技术支持的心血管内科、神经内科、ICU、血液及淋巴瘤科、妇科、新生儿科、产科、急诊科等各个科室主任，每一个环节都至关重要，每一个岗位都有自己的职责，每一个人员都在全力以赴。

“这种一呼百应和默契配合，就是MDT多学科协作的意义，以及综合救治水平的体现，也是此次羊水栓塞病例抢救获得成功的重要原因。”郭跃文表示，这种MDT多学科协作的做法，还可以延伸到其他病例类型的抢救，包括车祸伤、意外伤等危急重病例，多学科协作能使更多的疑难重症患者获益。

郭跃文主任回忆讲述救治过程。

片段

动容：产妇手心上写着“谢谢”二字

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9月26日，这是杨女士术后的第4天。在产科监护室里，郭跃文主任给杨女士进行查房。此时的杨女士正在逐步康复，她看见郭主任，便第一时间将手伸到郭主任面前，手心上写着“谢谢”二字。她还在丈夫的协助下，询问自己在哪里？发生了什么？

郭跃文耐心详细地告诉她正在南方医科大学顺德医院接受治疗，也告知了她发生羊水栓塞的惊险抢救过程，“万幸，你抢救成功了，子宫也保住了。”听到郭主任的讲述，杨女士拉着郭跃文的手，轻轻地握了握，感激之情溢于言表。

心声：“医护人员分分秒秒都在努力”

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“在我太太抢救过程中，作为家属，我虽然很担心，但看到医院出动了那么多学科的专家，从一楼急诊到四楼手术室，最后到二楼介入手术室，在持续4个多小时的抢救过程里，我感觉医护人员一直在与生命赛跑，分分秒秒都在努力，很感谢他们，给了我太太第二次的生命。”——产妇家属邓先生

来源：珠江商报

文/珠江商报记者吴小镛 通讯员甘柳莹

图/医院提供

编辑：郑颖

校对：梁伟成

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